資料請求・お見積もり・ご質問等のご要望につきましては、下記項目にご入力していただきますようお願いいたします。

後日アクティ 保険部 担当者よりご連絡をさせていただきます。

お問い合わせの前にお読みください。「プライバシーポリシー（個人情報保護に関する基本方針）」

募集代理店　御中
今回提供する個人情報の貴社における利用目的が、貴社が委託を受けている保険会社の各種商品やサービスの案内・提供・維持管理であることを確認しました。

また、貴社が委託を受けている保険会社の各種商品やサービスの案内等のために、貴社がその提携先である保険会社の代理店と共同して対応する際には、個人情報が当該代理店に提供されることにつき同意します。